Что такое СДС или синдром диабетической стопы
Одним из частых и неприятных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС). При длительном и стойком повышении уровня глюкозы в крови при диабете происходит генерализованное поражение нервных структур (нейропатия) и кровеносных сосудов – мелкие и крупные капилляры разрушаются, вследствие этого серьезно уменьшается кровоснабжение и трофика тканей, в них возникает дефицит кислорода и питательных веществ. В этом случае страдают и нижние конечности, особенно стопы, т.к. находятся от сердца наиболее удаленно.
У кого развивается диабетическая стопа?
СДС развивается практически у 90% пациентов, страдающих диабетом II типа, при этом чем больше стаж заболевания, тем тяжелее и опаснее его последствия. Большинство пациентов с таким осложнением – люди пожилого возраста. В тяжелых случаях развиваются необратимые изменения в области стоп, исходом которых может стать вынужденная ампутация пальцев или стопы.
Виды и проявления СДС
В медицинской практике используется несколько различных классификаций диабетической стопы. Наиболее общая построена на механизмах развития СДС и в ней различают такие формы:
- Нейропатическая (преобладает поражение нервных структур, 60 – 76% случаев)
- Ишемическая (главный фактор – поражение сосудов с нарушением трофики, до 10% случаев)
- Нейроишемическая, или смешанная форма (совокупность сосудистых и нервных нарушений в тканях, 20 – 30 % случаев)
Признаки развития СДС
Признаки, свидетельствующие о начале развития СДС можно увидеть визуально, это могут быть следующие настораживающие изменения:
- Изменение оттенка кожи (синюшность, бледность, стойкий бледно-розовый или багровый оттенок)
- Подногтевые синячки, багровые, синюшные или черные пятна в области ногтевой пластины
- Онемение, снижение или потеря чувствительности в области стоп, ложно-возникающие ощущения (мурашки, жжение, покалывание)
- Экзема, появление выспаний в виде мелких пузырьков с жидким содержимым, особенно в межпальцевых пространствах
- Появление язв и язвенно-некротических поражений кожи стоп
- Плохое и длительное заживление ран и повреждений кожи, даже самых малозначимых
- Сухая, огрубевшая и утолщенная кожа стоп с множественными трещинами
- Выпадение или отсутствие роста волос на голенях и стопах
Факторы риска развития диабетической стопы
- Пожилой возраст
- Избыточный вес, ожирение
- Давящее действие на ноги неудобной обуви и тесного белья
- Низкий уровень физической активности
- Инфицирование кожи и ногтей грибком
- Пренебрежение гигиеной ног
- Отсутствие контроля за уровнем глюкозы при диабете
Диагностика диабетической стопы
Диагностика СДС осуществляется комплексно. Диабет, как основное заболевание, требует наблюдения и лечения у эндокринолога, который в свою очередь направит и к другим профильным специалистам (дерматолог, хирург, ортопед, флеболог и т.д). Для уточнения состояния применяются инструментальные (рентген, узи, ангиография) и лабораторные методы (биохимический анализ крови, соскоб и бактериологическое исследование и т.д.).
Лечение и значение педикюра для СДС
Тактика лечения всегда выбирается исходя из показаний, тяжести процесса, анамнеза пациента. В общем смысле все методы лечения можно разделить на:
- Консервативные нехирургические (медикаменты, физиотерапия, изменение образа жизни)
- Хирургические (напр. ангиопластика, вскрытие и санация гнойных элементов, ампутация и т.д)
- Профилактические (подологическая обработка стоп и ногтей, средства домашнего ухода, ЛФК)
Регулярный подологический педикюр поможет поддерживать здоровое состояние стоп, а также своевременно выявить нежелательные изменения и предотвратить развитие неприятных последствий диабета.
Прайс-лист
-
Педикюр всех ногтей и кожи стопы
Каждая услуга по возрастанию включает в себя все аспекты предыдущей сложности. В процедуру включены: консультация, тампонада каполин, тампонада Ligasano.
-
При наличии до 4-х ногтей с деформацией, онихолизисом, микозом. Мозоли, не глубокие трещины на коже стопы. Диабет без диабетической стопы.Кат. № 2 60 –90 мин. Консультация включена в стоимость Возможен выезд подолога на дом
Подробнее
Есть отклонения от здоровой стопы, но они носят умеренный характер: ногти с деформацией (в т. ч микоз, онихолизис) 1-4 ед. Первичной обработки онихогрифоза (ноготь-коготь) в этой категории нет. Допустимо ведение пациента с онихогрифозом в этой категории при условии регулярной обработки и недопускания отрастания длины. Гиперкератоз умеренный, мозоли и омозолелости умеренные, трещины эпидермальные (не глубокие), обработка при диабете (нет синдрома диабетической стопы, стопа сухая, гиперкератоз умеренный, внешний вид стоп близок к норме).Подолог 4000 ₽Ст. подолог 4800 ₽Подолог высш. кат. (первичный приём) 4800 ₽Подолог высш. кат. (вторичный приём) 4800 ₽ -
При наличии до 8-ми ногтей с деформацией. В т.ч. до 3-х ногтей с онихогрифозом. Плотный гиперкератоз, умеренные: дерматомикоз, экзема, псориаз. Глубокие трещины. В т.ч. до 2-х вроших ногтей без гноя. Диабетическая стопа ,полинейропатия.Кат. № 3 60 –90 мин. Консультация включена в стоимость Возможен выезд подолога на дом
Подробнее
Проблемы более сложные и объемные, чем описаны в категории № 2: ногти с деформацией, микозом, онихолизисом от 5 до 8 ед, онихогрифоз (ноготь-коготь), в числе деформированных ногтей до 3 ед. (отросшая длина) Допустимо дальнейшее ведение пациента с онихогрифозом в этой категории при условии регулярной обработки и недопускания отрастания длины. Гиперкератоз, плотные участки, в местах давления (в данную категорию не относятся стопы, сплошь покрытые плотным слоем гиперкератоза), мозоли и омозолелости, заболевания кожи стоп умеренного характера (дерматомикоз, экзема, псориаз), трещины эпидермальные и дермальные глубокие, вросшие ногти с признаками небольшого воспаления, без гноя, в количестве не более 2-х единиц, обработка при диабете (полинейропатия, гиперкератоз, трещины), обработка при псориазе (обработка в период ремиссии, одобрена дерматологом).Подолог 4500 ₽Ст. подолог и высш. кат. 5300 ₽ -
При наличии до 10-ти ногтей с деформацией и онихогрифозом. Обширные: дерматомикоз, экзема, псориаз. Сплошной плотный слой гиперкератоза. В т.ч. до 5 вросших ногтей без гноя. Кератодермия.Кат. № 4 90 мин. Консультация включена в стоимость Возможен выезд подолога на дом
Подробнее
Еще больший объем работ, чем в категории № 3. Чаще всего это возрастные пациенты с давними проблемами, системными заболеваниями, редко делающие педикюр: ногти с деформацией, микозом, онихолизисом 9 -10 ед. Онихогрифоз (ноготь-коготь), в числе деформированных ногтей до 10 ед. (отросшая длина). Допустимо дальнейшее ведение пациента с онихогрифозом в этой категории при условии регулярной обработки и недопускания отрастания длины. Стопы, сплошь покрытые плотным слоем гиперкератоза, плотные участки в местах давления, кератодермия, мозоли и омозолелости, заболевания кожи стоп обширного характера (дерматомикоз, экзема, псориаз), трещины эпидермальные и дермальные (глубокие), вросшие ногти с признаками небольшого воспаления, без гноя, в количестве не более 5 ед, обработка при диабете (полинейропатия, гиперкератоз, трещины, обработка трофических язв в компетенцию подолога не входит), обработка при псориазе (проблемы более объемные, чем в категории № 3 (обработка в период ремиссии, одобрена дерматологом).Подолог 5000 ₽Ст. подолог и высш. кат. 5800 ₽ -
Запущенные стопы. Сложный утолщённый онихогрифоз всех ногтей, плотный гиперкератоз, гнилостный запах и воспаления.Кат. № 5 90 мин. Консультация включена в стоимость Возможен выезд подолога на дом
Подробнее
Педикюр повышенной сложности. Сложная, объемная и затратная по времени работа по совокупности всех факторов: сложно поддающийся спиливанию онихогрифоз всех ногтей, плотный, плохо поддающийся обработке гиперкератоз любой этиологии, микоз, гнилостный запах, множественные воспаления. Состояние таких стоп характеризуется как "запущенное", в результате длительного отсутствия гигиены, нежелания или невозможности пациента предпринимать усилия по улучшению состояния своих стоп.Подолог 5500 ₽Ст. подолог и высш. кат. 6300 ₽
-
-
Обработка кожи на стопах
Каждая услуга по возрастанию включает в себя все аспекты предыдущей сложности. В процедуру включена консультация. Дополнительно могут быть включены и оплачиваются отдельно: повязка, разгрузка.
-
Выраженный гиперкератоз, мозоли и неглубокие трещины, сетка на пяткахКат. № 2 30 –60 мин. Консультация включена в стоимость
Подробнее
Гиперкератоз очаговый выраженный и плотный, мозоли и омозолелости, трещины эпидермальные (не глубокие), сетка мелких трещин на пятках.Подолог 3300 ₽Ст. подолог и высш. кат. 3900 ₽ -
Сплошной гиперкератоз, глубокие трещины, умеренные: дерматомикоз, экзема, псориазКат. № 3 60 мин. Консультация включена в стоимость
Подробнее
Гиперкератоз выраженный, плотный, очаговый или сплошной, мозоли и омозолелости, трещины дермальные (глубокие), заболевания кожи стоп умеренного характера (псориаз в стадии ремиссии - обработка одобрена дерматологом, дерматомикоз, экзема).Подолог 3800 ₽Ст. подолог и высш. кат. 4400 ₽ -
Плотный гиперкератоз, запущенный дерматомикоз, обширные: дерматомикоз, экзема, псориазКат. № 4 60 мин. Консультация включена в стоимость
Подробнее
Тяжелая форма кератодермии, плотный, плохо поддающийся обработке гиперкератоз, дермальные трещины, запущенная форма дерматомикоза, мозоли и омозолелости, заболевания кожи стоп обширного характера (дерматомикоз, экзема, псориаз: проблемы более объемные, чем в категории № 3 (в стадии ремиссии, обработка одобрена дерматологом).Подолог 4300 ₽Ст. подолог и высш. кат. 5100 ₽
-
-
Дополнительные работы
-
Fleecy Web
-
Маленький15 мин.350 ₽
-
Средний15 мин.400 ₽
-
Большой15 мин.500 ₽
-
-
Сложная съемная разгрузка: пластырь Fleecy Web, пластырь Foam-о-Felt, тейп (большое количество)15 мин.1500 ₽
-
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить диабетическую стопу?
Сахарный диабет – хроническое заболевание, которое сопровождает человека на протяжении всей жизни, поэтому главная задача – не допустить развития неблагоприятной картины и сохранить возможность вести полноценный образ жизни, в том числе в аспекте состояния ног пациента.
Что можно использовать для ухода за ногами с СДС дома?
Помимо регулярного посещения кабинета для педикюра в домашних условия можно применять профессиональную космецевтику по рекомендации подолога – смягчающие, увлажняющие кремы и бальзамы, домашние ванночки и многое другое. Эксперт поможет в подборе средств именно для Вас. Также по рекомендации ортопеда может понадобится ношение индивидуальных ортезов, это поможет скорректировать имеющиеся деформации и сбалансировать нагрузку на стопу при постоянной ходьбе.